2021 뮤지컬 국제투자마켓

뮤지컬 선보임 공모신청서

제출일자 : 2021년 00월 00일

단체명(성명) : 0000

담 당 자	성 명
연 락 처	휴 대 폰
	메일주소

☞ 작성 방법

▪ 지원신청서는 한글(HWP) 파일로 작성, 최대 A4 6매 이내

▪ 제목을 제외한 본문은 맑은고딕 10포인트, 줄간격 160으로 작성

▪ 기본 양식(표)을 준수하되, 필요 시 줄을 추가하여 작성

▪ 서명기입란에 직인 또는 서명 날인 필수

▪ PDF파일로 변환하여 제출할 경우 PDF파일, 한글(HWP)파일 모두 제출

☞ 제출 유의사항

▪ 신청서를 제출한 후에는 수정할 수 없으니 제출 전 기재사항 재확인 요망

▪ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우 수정을 요구할 수 있으며 이를 불이행시 선정 결정이 취소될 수 있음

필수 제출자료
	1. 공모 신청서 1부 (지정서식 및 붙임파일) 붙임1. 사업 신청자격 및 유의사항 확인서 붙임2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 붙임3. 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서 2. 사업자등록증/고유번호증 사본 1부 3. 영상자료 (공연 영상, 리허설(연습) 영상 등)
선택 제출자료
	4. 단체 및 작품소개서 (자유양식)

2021 뮤지컬 국제투자마켓

뮤지컬 선보임 공모신청서

1		신청개요

기본사항
상호(단체)명				사업자등록번호 (고유번호)
주소	(우 : )
홈페이지
대표자	국문			연락처
	영문			E-mail
담당자	국문			연락처
	영문			E-mail
공연정보
작품명				작품유형		□ 국내 창작 뮤지컬 □ 해외 라이센스 뮤지컬
저작권 취득· 양도·양수 현황	□ 대표자 본인 취득 □ 단체 구성원 취득 □ 타인에게 ( %) 양도 □ 지분 계약 체결(대표자 지분: %) □ 기타 ( )
창작자 정보	작가	국문		작곡가	국문
		영문			영문
단체정보
소개	☞ 단체연혁, 대표작품, 창작자 주요이력 등 기재바랍니다.

(재)예술경영지원센터는 신청자의 개인정보를 소중히 생각하고 보호하기 위하여 노력하고 있습니다. 공모 신청서 하단의 ‘개인정보수집동의서’를 함께 제출해주시기 바랍니다.

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임을 약속합니다.

2021년    월    일

신청자              (인)

(직인날인 혹은 대표자 서명 후 제출)

(재)예술경영지원센터대표 귀하

2		작품 세부사항

작품 실적
작품명							초연여부	□ 개발중 □ 초연 □ 재연이상
초연정보(해당시)		연도	( )년		공연회차	( )회	객석수	( )석		평균객석점유율		( )%
재연정보(해당시)		연도	( )년		공연회차	( )회	객석수	( )석		평균객석점유율		( )%
제작 규모		☞ 소요예산, 극장규모, 배우/스탭 인원수, 악기구성, MR사용여부 등을 기재해주시기 바랍니다.
작품 실적		☞ 작품 삼연 등 후속공연 실적, 작품 연혁, 수상 실적 등을 기재해주시기 바랍니다.
작품 소개
기획의도
줄거리 (간략히 작성)
영상링크		☞ 파일 제출도 가능합니다.							영상파일첨부		□예 □아니오
주요 장면소개 (필요시 줄 추가)	1	00:00~00:00		☞ 영상 위치 및 장면 소개
	2	00:00~00:00
	3	00:00~00:00
그 외 특이사항		☞ 작품 관련 기타 특이사항을 기재해주시기 바랍니다.

3		선보임 공연(쇼케이스) 계획

공연 계획

형식

□ 전막 낭독공연(80분 내외) □ 주요장면 시연(40분 내외)

예정시간

(        ) 분

참가자

명단

구분	성명	역할(출연/기획/스태프)	소 속	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
총 참가(예정)인원 : _______명

선보임

공연구성

☞ 쇼케이스의 구성방향, 구성 계획(안), 관련 영상 설명 등 기재해주시기 바랍니다.

참가목적

☞ 쇼케이스의 목적, 주요 메시지, 기대성과 등 기재해주시기 바랍니다.

기대효과

☞ 제안 작품의 경쟁력, 콘텐츠의 차별성 등 기재해주시기 바랍니다.

4		예산 사용 계획(안)

▪ 작성방식

(A) (재)예술경영지원센터 지원금

- 하단 항목 중 선택하여 기재

예산비목	예산세목	지원항목
운영비	일반수용비	전문인력사례비, 홍보물제작비
	임차료	연습실대관비, 의상소품대여비, 촬영공간임차료, 영상장비 임차료
	일반용역비	촬영 및 영상제작 용역비

(B) 자부담 (전체 사업비의 최소 10%이상의 자기부담금)

- 정산증빙 가능한 항목으로 기재 (사업선정 시, 지원금과 함께 자부담 내역 정산 필수)

- 타 지원기관에서 지원받은 지원금은 자부담 내역으로 기재 불가

- 자부담 항목 집행은 본 사업에 참가하는 참가자에 한하여 인정

- 하단 항목 중 선택하여 기재

예산비목	예산세목	인정 자부담 항목
운영비	일반수용비	전문인력사례비
운영비	일반수용비	홍보물제작비
운영비	임차료	연습실대관비, 영상촬영공간 임차료
운영비	임차료	의상·소품 대여비, 영상촬영장비 임차료
운영비	임차료	차량 렌트비
운영비	일반용역비	촬영 및 영상제작 용역비
여비	국내여비	국내 교통비

지원금 신청액  00,000,000(A) 원 / 자부담금 총액  0,000,000(B) 원

구분		예산비목	예산세목	내역	산출근거	예산(원)	지원신청액(원)
(A)	(재)예술경영지원센터 지원금	운영비	일반수용비	전문인력사례비	00만원x0인=000만원	0,000,000	0,000,000
		합계(A)				상기 (A)합계	상기 (A)합계
(B)	자부담	운영비	일반수용비	전문인력사례비	00만원x0인=000만원	0,000,000	0,000,000
		합계(B)				상기 (B)합계	상기 (B)합계
총 합계(A+B)						(A+B)의 합계	(A+B)의 합계

붙임1		사업 신청자격 및 유의사항 확인서

구분	세부내용	확인
		예	아니오
1	신청일 현재 유사한 사업으로 선정되어 지원금을 교부받았다.
	지원기관명 및 사업명 :
	지원 내용 :
2	문화체육관광부 및 기타 유관기관 지원사업 관련 참여제한 조치를 받은 사실이 있다.
3	고용보험법 및 예술인 복지법에 의거하여, 문화예술용역을 체결하여 지원금을 집행할 경우, 예술인 고용보험료 신고/납부의 의무가 있음을 확인하였다.
4	법인 및 개인사업자, 비영리(임의) 단체가 아닌 개인 자격으로 신청하였다.
5	신청작품의 한국 공연권 혹은 저작권을 보유하고 있다.
6	신청작품의 한국 공연권 혹은 저작권이 내국인에게 있고, 제작사가 국내에 있다.
7	‘예술인복지법’ 제6조2(불공정행위의 금지)에 규정된 불공정한 행위를 하여 처벌된 단체이다.
8	기획재정부 ‘보조금 관리에 관한 법률’ 제31조2(보조사업 수행 배제 등)에 해당하는 단체이다.
9	지방자치단체(광역시·도, 시·군 등), 국·공립(시·도·군립) 문화예술기관 혹은 산하단체이다. (해당 시, 공모 신청은 가능하지만 지원금을 교부받을 수 없음)
10	본 공모사업에서 반드시 제출하여야 하는 필수 제출서류들을 지정 양식에 맞게 작성 후 제출하였다.
11	지원신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있음을 확인하였다.
12	기타 지원사업 공고의 신청자격 및 유의사항을 확인 후 신청하였다.

상기와 같이 신청자격에 문제가 없음을 확인하며, 선정될 시 지원사업에 성실하게 참여할 것임을 확인합니다. 상기 내용이 사실이 아닌 경우는 선정 및 지원취소 등의 불이익도 감수하겠습니다.

2021년   월   일

대표자 :                (인)

붙임2		개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

(재)예술경영지원센터에서는 < 2021 뮤지컬 국제투자마켓 > 사업과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집․이용 내역

수집항목	수집․이용 목적	보유기간
신청인(또는 신청단체 대표자)의 성명, 주소, 전화번호, 휴대전화 번호, 이메일주소, 홈페이지	(재)예술경영지원센터가 수행하는 <2021 뮤지컬 국제투자마켓> 사업 운영 및 심사	동의서 작성 시기 ~ 사업종료 후 5년

※ 단, 본 사업은 2021년 12월31일까지 진행되며, 사업 종료 후 5년까지 개인정보 보유·이용 예정

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참가자(또는 참가단체)와 관련 기본 수집 정보 부족으로 참여가 제한됩니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2021년     월    일

성명 :              (인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하

붙임3		성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

“2021 뮤지컬 국제투자마켓 뮤지컬 선보임”사업에 신청하는 본 단체는, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)예술경영지원센터 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2021년    월     일

단체(상호)명:

대표자 성명:                      (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하