[제4회 아시테지 상록수상] 신청서

[서식 1호]

■ 예술단체 정보

단체명
단체소개
장르/예술분야
대표자 이름		대표자 연락처
담당자 이름		담당자 연락처
담당자 이메일

■ 창단 정보

창 단 일 자	00. 00. 00. (00주년)
창단 공연명
공 연 장 소

■ 주요 활동 이력

(자유롭게 작성하여 주시기 바랍니다.)

■ 제출서류

1. 신청서 1부(서식 1호)

2. 사업자등록증 사본 1부

3. 창단 일자를 확인할 수 있는 자료 사본 1부

본 단체는 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료가 모두 사실임을 확인하며

아시테지 아동청소년공연 상록수상에 신청합니다.

2023년  11월   일

단체명 :       (인 또는 서명)