	2020 서울아트마켓(PAMS) 팸스초이스 지원신청서

※ 작성요령 - 지원신청서는 한글(HWP) 파일로 제출 - 제목을 제외한 본문은 맑은 고딕 10포인트로 작성
		접수번호	센터기입

A. 기본 정보
A-1. 지원 작품
지원작품		작품명		국문
				영문
		장르		□ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 다원/기타 해당란에 ■ 표시
		세부장르
A-2. 단체 정보
단체 (개인)	단체명 (개인)		국 문
			영 문
	대표자		성 명						생년월일
			연락처						E-mail
	주소		(우: )
	홈페이지
	실무자		성 명						직 위
			연락처						E-mail
A-3. 희망 공간 및 시간
희망공간		□ 서울아트마켓 제공 장소 □ BYOV 해당란에 ■ 표시 * BYOV(Bring Your Own Venue) : 서울아트마켓 기간 중 자체대관, 상설공연, 극장기획, 축제 초청 등 예정된 공연 일정이 있어 완성된 전막으로 공연을 선보이는 경우 (대관계약서, 축제 초청장 등 추가서류 제출 필수)
희망시간		□ 15분 □ 30분					전막가능유무	□ 가능 □ 불가능 * 음악장르는 장르적 특성상 전막이 아닌 쇼케이스로 선보일 예정

본 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며 2020년 (재)예술경영지원센터 공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다.

2020년    월     일

단체(대표자)                    (인)

B. 지원 세부내용
B-1. 지원목적 및 해외진출계획
지원목적
해외진출계획	향후 3년 이내 투어 예정 일정 작성
초청희망인사	구분	소속	이름	직위	연락처
					전화번호	이메일
	국내
	해외

※ 초청희망인사 : 서울아트마켓에서 만나보고 싶은 국내외 기관, 공연장, 축제 관계자 정보 작성

※ 정확한 인적사항을 모를 경우 소속(기관, 공연장, 축제명)만 기재

B-2. 작품 소개
작품명
연출/안무
러닝타임	분 (인터미션 분 포함)			관람등급		세 이상
작품내용	국문
	영문
공연이력 (최근 3년 이내 주요 이력)	초연 및 국내외 주요 공연 이력
언론리뷰	국내외 주요 언론 또는 평론가 리뷰의 일부 발췌(5개 이내)
무대크기	무대 넓이 m		무대 깊이 m		무대 높이 m
투어인원	총 명 (출연자 명, 스태프 명)
동영상(음원) 링크

B-3. 단체(개인) 소개
단 체 명(개인)
단체(개인) 소개	국 문
	영 문
단체(개인) 수상경력	국 문
	영 문

붙임 1

확 인 서

2020 서울아트마켓 팸스초이스 공모에 신청한 단체(개인) 대표자는 공연과 관련된 모든 저작물 사용 및 지원신청서 내용에 대한 허위기재로 인해 문제 발생 시, 관련 책임은 단체(개인) 대표자에게 있음을 확인합니다. 또한, 단체 또는 대표자가 표절, 성폭력 등의 중대한 문제 발생시(문제 발생으로 사업 추진이 불가할 시), 선정이 취소될 수 있음에 동의합니다.

2020년    월     일

단체(대표자)               (인)

붙임 2

성희롱·성폭력 예방 실천 서약서

는 성에 대한 올바른 가치관 정립과 양성평등문화를  구축하는데 기여할 것을 다짐하면서 다음과 같이 서약합니다.

하나, 폭력예방 교육을 이수하고, 성적 언동을 하지 않는 등 성희롱·성폭력 예방을 위해 최선을 다하겠습니다.

하나, 성희롱·성폭력 사건 발생 시 가해자에 대하여 무관용·무자비 원칙을 적용하며, 신속하고 공정하게 객관적인 조사가 이루어도록 협력하겠습니다.

하나, 성희롱·성폭력 피해자에게 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

하나, 성희롱·성폭력 근절을 위해 책임감 있는 자세로 임하며 문화예술계의 건전한 양성평등 문화 조성을 위하여 노력하겠습니다.

상기 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 「양성평등기본법」 등 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소 등의 어떠한 처벌도 감수할 것을 다짐합니다.

20  년   월  일

서약자               (서명)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하

붙임 3

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인은 (재)예술경영지원센터의 “2020 서울아트마켓 팸스초이스 공모”와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)예술경영지원센터가 수행하는 “2020 서울아트마켓 팸스초이스 공모” 참여를 위해 최소정보를 수집하는데 활용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰 번호, 이메일 주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본 수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까? (체크)
□ 예 / □ 아니오

201 년    월    일

성명 :               (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

붙임 4

개인정보 목적 외 이용·제공 동의서

(재)예술경영지원센터는 개인정보 보호법에 의거 귀하의 개인정보를 아래와 같이 “개인정보 목적 외 이용·제공”에 동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보를 제공받는 자	(재)예술경영지원센터
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	(재)예술경영지원센터의 사업간 업무 공조
제공되는 개인정보 항목	성명, 소속기관, 전화번호, 이메일, 주소
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	2020 서울아트마켓에 저장 2020 ~ 2024 (5년)
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 참여의 제한을 받을 수 있습니다.

목적 외 이용 및 제3자 제공에 동의함  □             동의하지 않음  □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 만14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조 (개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

201 년    월    일

성명 :               (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :               (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하